| Nama Lengkap |
: |
|
| No. Kartu Identis/KTP |
: |
|
| Alamat |
: |
|
| No. Telephone / HP / WA |
: |
|
| Email |
: |
|
| Pernahkah Anda berperkara di Pengadilan Agama Semarang ? |
: |
|
| Nama Hakim/ Pegawai Terlapor |
: |
|
| Jabatan Yang Dilaporkan |
: |
|
| Materi Pengaduan |
: |
|
| Isi Pengaduan |
: |
|
| Lampiran Bukti ( Jika ada ) |
|
Lampiran Bukti ( Jika ada ) |
| |
